Adiposidad y cáncer

Con el fin de evaluar la consistencia de la evidencia sobre la asociación entre la adiposidad y el riesgo de desarrollar o morir de cáncer, se ha llevado a cabo un conjunto de revisiones sistemáticas con metanálisis de estudios observacionales, centrándose el análisis primario en estudios de cohortes cuya evidencia se clasificó en fuerte, altamente sugestiva, sugestiva o débil tras aplicar diversos tipos de criterios.

A través de lo que se conoce como una revisión paraguas se investigaron 204 metanálisis que habían analizado las asociaciones entre siete índices de adiposidad y el desarrollo o muerte de 36 cánceres primarios y sus subtipos. De los 95 metanálisis que incluyeron estudios de cohortes y utilizaron una escala continua para medir la adiposidad, sólo 12 (13%) asociaciones de nueve cánceres fueron apoyadas por una evidencia fuerte. En concreto, el aumento en el índice de masa corporal se asoció con un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma esofágico, cáncer de colon y de recto en valores, cáncer de vías biliares y de páncreas; cáncer de endometrio en mujeres premenopáusicas, cáncer de riñón y mieloma múltiple. El aumento de peso y la proporción de circunferencias cintura: cadera se asociaron con mayores riesgos de cáncer de mama postmenopáusico en mujeres que nunca usaron terapia de reemplazo hormonal y cáncer de endometrio, respectivamente.

El aumento en el riesgo de desarrollar cáncer por cada 5 kg/m2 de aumento en el índice de masa corporal osciló entre el 9% para el cáncer rectal entre los varones al 56% para el cáncer de vías biliares. El riesgo de cáncer de mama posmenopáusico entre las mujeres que nunca han utilizado terapia de reemplazo hormonal aumentó en un 11% por cada 5 kg de aumento de peso en la edad adulta y el riesgo de cáncer de endometrio aumentó en un 21% por cada incremento de 0,1 puntos en la relación cintura: cadera. También se encontró un grado fuerte de evidencia al incluir categorías de adiposidad: aumento de peso con cáncer colorrectal, índice de masa corporal con cáncer de vesícula biliar, gástrico y ovario, y mortalidad por mieloma múltiple.

Bibliografía

• Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, Gunter MJ, Paraskevaidis E, Gabra H, et al. Adiposity and cancer at major anatomical sites: umbrella review of the literature. BMJ. 2017; 356: j477. doi: 10.1136/bmj.j477.